Znanstvenici su u Keniji identificirali iznimno rijedak soj gljivice Candidozyma auris, donedavno poznate kao Candida auris, koji je pokazao otpornost na sve četiri glavne skupine protugljivičnih lijekova. Prema novom istraživanju, riječ je o tek drugom dokumentiranom slučaju takve panrezistencije u svijetu i prvom u Africi.
Otkriće objavljeno u znanstvenom časopisu Scientific Reports dodatno je upozorenje na sve ozbiljniji problem otpornosti gljivica na lijekove. Posebno zabrinjava činjenica da je C. auris već poznata po sposobnosti širenja u bolnicama, dugom preživljavanju u okolišu zdravstvenih ustanova i izazivanju teških invazivnih infekcija.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) još je 2022. godine C. auris uvrstila u skupinu gljivičnih patogena kritičnog prioriteta, zajedno s Candida albicans, Aspergillus fumigatus i Cryptococcus neoformans.
Sada je otkriven soj koji je otišao korak dalje – laboratorijska ispitivanja pokazala su da je otporan na sve četiri glavne skupine protugljivičnih lijekova.
Problem s C. auris nije samo u tome što može izazvati ozbiljne infekcije. Ova gljivica može opstajati na površinama i opremi u zdravstvenim ustanovama te se širiti među pacijentima, zbog čega je povezana s bolničkim epidemijama u različitim dijelovima svijeta.
Poseban izazov predstavlja njezina sposobnost razvoja otpornosti na terapiju.
Kod soja otkrivenog u Keniji testiranja su pokazala otpornost na azole, ehinokandine, poliene i flucitozin. Konkretno, utvrđena je otpornost na flukonazol, mikafungin, amfotericin B i flucitozin.
Zbog toga su ga istraživači klasificirali kao panrezistentan (PDR), što znači da su mogućnosti liječenja standardnim protugljivičnim lijekovima iznimno ograničene.
Takvi slučajevi zasad su izuzetno rijetki. Soj je izoliran kod 28-godišnje pacijentice koja je tijekom boravka u bolnici u Keniji razvila infekciju operativnog mjesta povezanu sa zdravstvenom skrbi.
Gljivica je identificirana iz uzorka uzetog iz rane, nakon čega su znanstvenici proveli dodatna laboratorijska testiranja i sekvenciranje cijelog genoma.
Rezultati su pokazali da izolat pripada kladu I C. auris, a detaljna genetska analiza otkrila je nekoliko mutacija povezanih s otpornošću na različite skupine lijekova.
Prema autorima studije, riječ je o prvom dokumentiranom panrezistentnom izolatu C. auris u Africi i tek drugom takvom slučaju opisanom u svijetu. Prvi je dokumentiran kod pacijenta u New Yorku 2022. godine.
Mutacije otkrivaju kako je gljivica razvila otpornost
Sekvenciranje cijelog genoma omogućilo je istraživačima detaljniji pogled na mehanizme koji bi mogli stajati iza tako ekstremne otpornosti.
Posebno zanimljivo pitanje jest kako je kenijski soj stekao tako široku otpornost.
Njegov genetski profil nije jednak onome ranije opisanom kod panrezistentnog slučaja iz New Yorka. To otvara mogućnost da se ekstremna otpornost razvila neovisno, odnosno da se nije nužno proširio isti panrezistentni soj iz jednog dijela svijeta u drugi.
Autori, međutim, naglašavaju da na temelju jednog izolata nije moguće izvući konačan zaključak o tome kako je nastala panrezistencija.
Također nije moguće sa sigurnošću utvrditi koliku je ulogu imala ranija primjena protugljivičnih lijekova kod pacijentice. Za takav zaključak bili bi potrebni detaljniji podaci o korištenim dozama i trajanju terapije.
Za razliku od brojnih drugih gljivica, C. auris ima nekoliko osobina koje je čine posebno nezgodnim bolničkim patogenom. Može kolonizirati kožu pacijenata bez izazivanja simptoma, zadržavati se u zdravstvenom okolišu i širiti među hospitaliziranim osobama.
Kod ranjivih pacijenata može izazvati ozbiljne invazivne infekcije, uključujući infekcije krvotoka.
Za sudjelovanje u komentarima je potrebna prijava, odnosno registracija ako još nemaš korisnički profil....