Zdravlje fetusa ovisi i o očevim navikama prije začeća. Jedna ekstremno šteti nerođenoj bebi

Kada je riječ o alkoholu i trudnoći, upozorenja su najčešće usmjerena prema majci. No, moderna istraživanja pokazuju da je slika šira. Na zdrav razvoj djeteta mogu utjecati i očeve životne navike - posebno konzumacija alkohola u mjesecima prije začeća.

U prvom planu modernih istraživanja o zdravlju budućih generacija više nije samo majčino ponašanje tijekom trudnoće, već sve više i zdravlje muškarca u razdoblju prije začeća. Iako se dugo vjerovalo da je glavna odgovornost za smanjenje rizika na ženi, novi znanstveni nalazi pokazuju da je to shvaćanje preusko. Sve više istraživanja potvrđuje da očev način života, posebno konzumacija alkohola, može utjecati na kvalitetu sperme, a potencijalno i na razvoj djeteta.

Fetalni alkoholni sindrom (FAS) i širi raspon fetalnih alkoholnih poremećaja (FASD) i dalje su među ozbiljnijim posljedicama izloženosti alkoholu u ranom razvoju. Posljedice mogu uključivati ​​fizičke razvojne abnormalnosti, poteškoće u učenju, slabu koncentraciju te poremećaje u ponašanju i emocionalne poremećaje. Do sada su se stručnjaci gotovo u potpunosti usredotočili na majčino pijenje tijekom trudnoće, jer alkohol prolazi izravno kroz posteljicu i utječe na fetus.

Problemi s učenjem i pamćenjem

Ključni nalaz novog istraživanja jest da spermiji nisu samo nositelji genetskog materijala. Osim DNK, nose i epigenetske informacije koje značajno utječu na razvoj fetusa. Epigenetika proučava kako se geni uključuju ili isključuju pod utjecajem vanjskih čimbenika, uključujući prehranu, stres, utjecaje okoline i životne navike. Alkohol je jedan od njih. Iz tog razloga istraživači sve ozbiljnije istražuju mogućnost da očevo pijenje prije začeća može promijeniti biološke procese koji kasnije utječu na razvoj djeteta.

Neke studije na životinjama pokazale su prilično zabrinjavajuće rezultate. Kod potomstva mužjaka izloženih alkoholu dulje vrijeme, istraživači su primijetili nižu porođajnu težinu, manji opseg glave, promjene u razvoju mozga i određene fizičke karakteristike povezane s razvojnim poremećajima. Osim toga, neki su potomci također pokazali kasnije probleme s učenjem, pamćenjem i ponašanjem. Iako se ovi rezultati ne mogu izravno prenijeti na ljude, istraživanje postavlja važna pitanja o utjecaju očevog načina života na zdravlje budućih generacija.

Uloga oca ne smije se podcijeniti

Kod ljudi još nema konačnih odgovora, jer je područje istraživanja relativno novo. Međutim, mnogi stručnjaci upozoravaju da se utjecaj oca više ne smije podcijeniti. Medicina se stoga sve više udaljava od tradicionalnog pogleda, u kojem je gotovo sva odgovornost za zdrav početak djetetovog života bila na majci. Do izražaja dolazi šire shvaćanje da je priprema za trudnoću zajednička odgovornost oba partnera.

To također znači promjenu preventivnih preporuka. Ako par planira trudnoću, nije dovoljno da samo žena uvede zdrave navike. Muškarci bi također trebali razmotriti svoj način života tijekom ovog razdoblja. Proizvodnja sperme traje otprilike 70 do 90 dana, što znači da promjene u prehrani, tjelesnoj aktivnosti i konzumaciji alkohola mogu utjecati na kvalitetu sperme unutar samo nekoliko mjeseci. Smanjenje ili potpuno uklanjanje alkohola prije začeća stoga postaje sve važnija preporuka.

Konzumacija alkohola od strane oca može utjecati na razvoj fetusa izravnim učinkom na očevu spermu ili gonade. Ova mogućnost baca novo svjetlo na nasljednost alkoholizma kod ljudi.

Negativne posljedice unosa alkohola od strane majke tijekom trudnoće na ishod fetusa dobro su dokumentirane (Meyer i Riley 1986). Međutim, mogućnost da konzumacija alkohola od strane oca također može izazvati deficite kod potomstva dobila je relativno malo pažnje. To je donekle iznenađujuće, budući da se čini da je alkoholizam genetski povezan s ocem kod ljudi (Merikangas 1990; Pickens i sur. 1991), a studije pokazuju da muški potomci očeva alkoholičara imaju probleme u ponašanju i oštećene intelektualne vještine, kao i hormonalne anomalije i anomalije živčanog sustava.

Ovaj članak raspravlja o mogućim izravnim učincima konzumacije alkohola od strane oca na razvoj fetusa, razlikujući te učinke od studija o genetskoj nasljednosti alkoholizma. Članak također raspravlja o mogućnosti da takvi očevi učinci mogu doprinijeti kognitivnim i biokemijskim poremećajima koji mogu biti povezani s promijenjenim reakcijama na alkohol što bi moglo dovesti do ovisnosti.

Za potrebe ovog pregleda, alkoholizam se široko definira kao prekomjerna i ponavljajuća konzumacija alkohola koja rezultira značajnim poremećajima u životu osobe, poput preokupacije pijenjem uz isključivanje drugih aktivnosti, nemogućnosti adekvatnog rada na poslu i pogoršanja obiteljskih ili drugih društvenih interakcija. Općenito, populacije o kojima se raspravlja u nastavku zadovoljavaju ne samo ove kriterije, već i druge potrebne za kliničku dijagnozu alkoholizma.

Deficiti kod potomstva muških alkoholičara

Mnoge studije su pokazale da djeca očeva alkoholičara često pokazuju oštećene kognitivne1 vještine i vjerojatnije su hiperaktivna od djece bioloških roditelja nealkoholičara (Hegedus i sur. 1984.; Tartar i sur. 1989.). Ove studije su općenito usvojile kontrole kako bi se osiguralo da učinci nisu posljedica čimbenika poput majčine upotrebe droga, socioekonomskih varijabli, rase i psihijatrijskih ili medicinskih poremećaja kod roditelja. Ti su učinci uočeni i kod djece rođene od bioloških očeva alkoholičara, ali odgojene od strane posvojitelja nealkoholičara.

Sinovi alkoholičara također imaju abnormalnu električnu aktivnost u mozgu mjerenu elektroencefalografom (EEG-om) (Begleiter i Projesz 1988.; Ehlers i sur. 1989.; Schuckit i sur. 1987a). Štoviše, pokazalo se da sinovi alkoholičara, u usporedbi sa sinovima roditelja nealkoholičara, pokazuju abnormalne hormonalne odgovore na kratkotrajno uzimanje alkohola (Schuckit 1988.; Schuckit i sur. 1987a,b, 1988.). Stoga, čini se da ovi podaci sugeriraju da genetski čimbenici bioloških očeva koji se odnose na njihovo ponašanje pijenja mogu imati značajan utjecaj na intelektualni i bihevioralni razvoj njihovog potomstva.

Genetska osnova za prijenos alkoholizma

Prethodne studije općenito predstavljaju pokušaje identificiranja markera za predispoziciju za alkoholizam. Marker se najlakše može shvatiti kao specifična osobina koja može predvidjeti je li osoba u riziku od razvoja medicinskog poremećaja. Na primjer, krvne pretrage mogu se koristiti za predviđanje pojave različitih genetskih poremećaja, uključujući cističnu fibrozu i Downov sindrom. Istraživači pokušavaju identificirati markere koji bi mogli poslužiti kao rani pokazatelji potencijalne predispozicije za alkoholizam.

Studije genetske povezanosti korisniji su pristup za identificiranje genetske osnove alkoholizma. Ove sofisticirane molekularno-biološke tehnike pokušavaju uspostaviti uzročne veze između poremećaja i specifičnih gena. Koristeći ove tehnike, istraživači su identificirali gene odgovorne za barem neke vrste Alzheimerove bolesti, cistične fibroze i drugih genetski prenosivih poremećaja. Otkriće povezanosti između medicinskog poremećaja i specifičnog gena pruža bolje razumijevanje mehanizama koji leže u osnovi poremećaja i stoga može pružiti osnovu za poboljšano liječenje.

U slučaju alkoholizma, studije genetske povezanosti dale su dvosmislene rezultate. To nije iznenađujuće, jer se heterogena priroda alkoholizma vjerojatno ne može objasniti jednim genom. Nadalje, rezultati studija povezanosti uvelike ovise o specifičnim kriterijima koji se koriste za definiranje alkoholizma u ispitanoj populaciji i kontrolnim populacijama s kojima se uspoređuju. Većina takvih studija koristila je vrlo različite skupove kriterija, što otežava usporedbe između studija.

Studije blizanaca i posvojene djece

Rezultati studija blizanaca i posvojene djece u skladu su s genetskom predispozicijom za razvoj alkoholizma. Ove studije su pokazale da sinovi rođeni od bioloških otaca alkoholičara, a odgojeni od strane očeva nealkoholičara, imaju puno veći rizik od razvoja alkoholizma nego sinovi nealkoholičara odgojeni od strane bilo kojeg od njih.

Možda najvažnije, ove studije pokazuju da je povijest pijenja očuha nebitna u smislu razvoja alkoholizma kod sinova rođenih od bioloških očeva alkoholičara ili nealkoholičara. Sinovi bioloških očeva nealkoholičara imali su istu učestalost alkoholizma kao i u općoj populaciji, dok su sinovi bioloških očeva alkoholičara čini se imali veću učestalost alkoholizma bez obzira na to kako su odgojeni.

Studije blizanaca i posvojene djece korisne su za utvrđivanje obiteljske ili genetske osnove za alkoholizam, ali su ograničenog opsega. Stoga nije bilo moguće u potpunosti razlikovati okolišne i biološke čimbenike u razvoju alkoholizma. Ipak, studije o kojima se raspravljalo u ovom i prethodnim odjeljcima sugeriraju da postoji visoka učestalost alkoholizma kod potomstva očeva alkoholičara i da se to potomstvo može jasno razlikovati od djece nealkoholičara na nekoliko načina.

Majke i kćeri alkoholičarke

Kao rezultat gore navedenih studija, široko je uvriježeno mišljenje da je alkoholizam genetski prenosiv samo na muškarce. Ovi rezultati mogu jednostavno odražavati relativno nisku učestalost alkoholizma kod žena u usporedbi s muškarcima (npr. Cloninger i sur. 1989.). Međutim, dijagnoza alkoholizma postavlja se kod sve većeg broja žena (Johnston i sur. 1987.), što je u suprotnosti s ranijim uvjerenjem da alkoholizam pogađa samo muškarce. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se čvršće utvrdilo imaju li kćeri očeva alkoholičara veći rizik od razvoja problema povezanih s alkoholom od kćeri rođenih od roditelja nealkoholičara.

Osim toga, nisu sve studije adekvatno uzele u obzir ulogu majčinog alkoholizma ili zlouporabe drugih droga; s obzirom na utvrđenu vezu između prenatalne konzumacije alkohola i razvojnih anomalija poput FAS-a, na primjer, ovi čimbenici moraju se rigorozno kontrolirati u takvim eksperimentima. Još jedno pitanje koje je uglavnom zanemareno jest može li majčino ponašanje u vezi s pićem utjecati na obrasce konzumacije alkohola kod njihovih potomaka neovisno o navikama pijenja bioloških očeva ili očuha.

Studije na životinjskim modelima

Kao što je gore spomenuto, brojne studije jasno ukazuju na oštećenja kod sinova očeva alkoholičara. Međutim, dva važna pitanja ne mogu se konačno odgovoriti u studijama na ljudima: Jesu li uočeni deficiti posljedica bioloških ili socijalnih determinanti? Predstavljaju li ti deficiti toksične učinke alkohola per se ili genetski prijenos specifičnih osobina? Korištenje životinjskog modela omogućuje izravnu procjenu je li konzumacija alkohola od strane oca potencijalni toksin za fetus u razvoju. Iako nijedan životinjski model ne bi mogao replicirati složene psihosocijalne čimbenike koji doprinose alkoholizmu kod ljudi, takvi modeli mogu biti izuzetno korisni u razjašnjavanju bioloških aspekata alkoholizma.

Teratogeni učinci alkohola

Prva izvješća o malformacijama i smrtnosti dojenčadi uzrokovanim konzumacijom alkohola od strane oca kod životinja pojavila su se prije više od 70 godina (Stockard i Papanicolaou 1916, 1918a,b). Ove studije pokazale su značajno smanjenje plodnosti uzrokovano alkoholom, velike razvojne abnormalnosti i značajne razine smrtnosti dojenčadi. Ovi rezultati su isprva odbačeni, uglavnom s obrazloženjem da ako ovi masivni deficiti kod životinja imaju klinički značaj, već bi bili uočeni kod ljudi. Drugo stajalište smatralo je da, budući da se ne može dokazati jasan mehanizam za ove učinke, sami učinci ne moraju postojati. Štoviše, nekoliko pokušaja repliciranja ovih rezultata bilo je neuspješno (MacDowell i sur. 1926.; Durham i Woods 1932.).

Obnovljeni interes za učinke primjene lijekova od strane oca pojavio se prije otprilike 15 godina kao rezultat studija na životinjskim modelima koje su pokazale da alkohol utječe na muške seksualne performanse i plodnost, održivost potomstva te sazrijevanje fetusa i novorođenčeta (Abel 1992.). Čini se da su ovi učinci kvalitativno i kvantitativno drugačiji od onih uočenih kod FAS-a. Međutim, nekoliko izvješća sugeriralo je da se FAS može pojaviti kod potomstva očeva alkoholičara bez dokaza o prekomjernoj konzumaciji alkohola tijekom trudnoće od strane majke (Scheiner i sur. 1979.; Henderson i sur. 1981.; Randall i Noble 1980.). Ostaje razriješiti jesu li anomalije uočene kod potomstva očeva izloženih alkoholu karakteristične za FAS ili neki drugi sindrom. Ipak, čini se jasnim da očeva, pregestacijska primjena alkohola može izazvati štetne učinke kod potomstva, barem u uvjetima ovih ranih studija.