![27686421](https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2024/07/30/o_27686421_1024.jpg)
Rak pluća bi vjerojatno bio posljednja stvar s kojom biste povezali bol u ramenu, ali oni su ipak povezani. Prim. Dr Tatjana Radosavljević, pneumoftiziolog, objašnjava kod kojeg je oblika raka pluća jedan od prvih simptoma bol u ramenu, piše Kurir.
Simptomi i znakovi raka pluća ovise o mjestu nastanka tumora, njegovoj proširenosti i eventualnoj prisutnosti metastaza. Obično se bolest otkrije u uznapredovalom stadiju, tijekom rutinskih sistematskih pregleda. Uz kronični kašalj, iskašljavanje, krv u ispljuvku, otežano disanje, bol u prsima, promuklost i umor - jedan od simptoma raka pluća može biti bol u ramenu koja se javlja kao posljedica prisutnosti i rasta raka.
- Kad se jave bolovi u ramenu, ljudi uglavnom niti ne pomišljaju na rak pluća, već gube dragocjeno vrijeme odlaskom na fizikalnu terapiju. A upravo jedan od simptoma može biti bol u ramenu. Pancoastov tumor zbog svog položaja ne uzrokuje uvijek tipične simptome raka pluća, poput upornog kašlja, iskašljavanja krvi i otežano disanje - objašnjava prim. dr Tatjana Radosavljević.
Kada je bolno rame posljedica raka pluća pacijent ima samo osjećaj da bol dolazi iz ramena, ali izvor bolnih podražaja zapravo dolazi iz plućnog tkiva.
Razlika između boli uzrokovane rakom i boli uzrokovane degenerativnim promjenama ili ozljedama ramena je u tome što je bol uzrokovana rakom jačeg intenziteta tijekom noći, prisutna je u mirovanju i nije praćena otežanim pokretima zglobova tijekom aktivnosti.
Postoje tri vrste raka pluća, ovisno o stanicama koje se maligno mijenjaju. To su adenokarcinom, karcinom skvamoznih stanica i karcinom malih stanica pluća. Druga podjela raka pluća je na mikrocelularni i nemikrocelularni rak pluća.
- Ove vrste raka rastu i šire se na različite načine i imaju različite mogućnosti liječenja. Mikrocelularni karcinom je najagresivniji i najbrže rastući tip raka pluća s visokim malignim potencijalom i vrlo brzim metastazama u okolne i udaljene organe i tkiva. Nemikrocelularni karcinomi, u koje spadaju adenokarcinom i planocelularni karcinom, kao i neke od kombinacija tih dviju skupina, mogu biti manje agresivni po svom biološkom ponašanju - kaže liječnica.
Detaljni podaci i klinički pregled prvi su korak u postavljanju dijagnoze. Zatim se obavezno radi RTG pluća na kojem se kod karcinoma nalaze promjene u vidu zasjenjenja.
Pluća treba snimiti za svaki kašalj koji traje duže od dva tjedna, kao i za bolno rame. Skener pluća, tzv CT pluća daje podatke o veličini, položaju i odnosu tumora s drugim organima. Uobičajeno je slikati ovu sliku s kontrastom, a važno je znati postoje li povećane limfne žlijezde. Također se rade citološke pretrage sputuma, kao i laboratorijske analize na tumorske markere. Sve to pomaže u procjeni stadija bolesti.
Ako se sumnja na postojanje metastaza, rade se i snimke glave i abdomena.
Ipak, najprecizniji dijagnostički postupak je biopsija pluća, biopsija tkiva ili torakoskopija. Torakoskopija je minimalno invazivna kirurška metoda tijekom koje se istovremeno postavlja dijagnoza i po potrebi uzima uzorak tkiva, odstranjuju tumori i/ili limfne žlijezde. Nakon dijagnoze utvrđuje se stadij bolesti.
Desetljećima su samo pacijenti čija je bolest otkrivena u ranoj fazi i podvrgnuti operativnom zahvatu imali priliku za uspješno izlječenje, a u posljednjih 15 godina situacija se promijenila dolaskom persolizirane ili precizne terapije, molekularno-biološke terapije i najnovije imunoterapije.
- Karcinomi pluća nemalih stanica stupnjevani su od prvog do četvrtog stadija. Najbolju prognozu imaju pacijenti čiji se tumor može operirati. Opseg operacija ovisi o njegovoj proširenosti, pa se može odstraniti dio pluća s rakom ili čak cijela pluća. U liječenju se primjenjuju i citostatici koji se daju u ciklusima, a jedna od metoda liječenja je i radioterapija ili zračenje - kaže dr. Radosavljević.